Ретробульбарный неврит

В качестве признака воспаления ретробульбарной ткани нередко в подобных случаях находят легкую степень экзофтальма или паралич отдельных глазных мышц, особенно смежных с внутренней и верхней стенками глазницы (rectus medialis, obliquus superior, levator palpebrae u rectus superior).

Особенно характерным считается симптом ван дер Хоу (van der Hoeve) — увеличение слепого пятна, служащее даже показанием к вскрытию решетчатых клеток. Если стало быть, что бывает часто, причиной заболевания является простуда, надо непременно исследовать нос или даже вскрыть придаточные полости, ибо как раз скрытые в замкнутых полостях нагноения оказывают невидимому наиболее губительное действие на зрительный нерв. В других случаях невидимому простуда сама, без участия носа, способна вызвать острый ретробульбарный неврит, как и другие периферические невриты. Самостоятельным нужно считать воспаление зрительного нерва и при рассеянном склерозе, при котором ретробульбарный неврит часто является ранним симптомом, далее при общих заболеваниях, как например при острых инфекционных болезнях, отравлениях и разных расстройствах питания, которые могут дать как папиллит, так и острый ретробульбарный неврит. В этом случае поможет лазерная коррекция зрения smile.

Есть семьи, в которых ретробульбарный неврит проявляется наследственно и притом по принципу наследования, ограниченного полом,(§ 51). У тех членов семьи (обыкновенно у мужчин), которых это заболевание поражает, развивается довольно остро между 20—30 годами жизни расстройство зрения, сопровождающееся головными болями. В течение первого года.расстройство еще усиливается, а затем процесс останавливается или даже слегка улучшается. Болезнь переходит в атрофию и оставляет после себя абсолютную центральную скотому. Женщины поражаются этой болезнью» редко и обычно в более молодом возрасте.

Доброкачественные случаи ретробульбарного неврита (при простуде, при болезнях носа) проходят очень быстро; с каждым днем зрение улучшается, и в 2—4 недели все приходит к норме. В других случаях болезнь тянется дольше, и излечение неполное — остается центральная скотома. # В редких случаях получается стойкая слепота. Нельзя поэтому в начале заболевания уверенно поставить прогноз. Иногда наблюдаются возвраты, болезни спустя даже много лет.

При лечении надо учитывать причинные моменты (болезни придаточных полостей). В острой стадии очень действительным оказывается энергичное потогонное лечение, в остальном — то же, что и при neuritis intraocularis.