Серый диск

В основе равномерно серого диска лежит помутнение в виде непрерывного слоя. Наездники находятся в другом слое, лежащем, более периферически; центрально от помутневшего слоя хрусталик прозрачен или же гораздо, менее мутен, в периферическом от наездников напрат влении он совершенно прозрачен. Гистологическое исследование показывает, что в основе помутнения лежит большое число вакуолей, которые особенно, малы и многочисленны в самом слоистом помутнении, по направлению же к центру хрусталика число их уменьшается, а размеры увеличиваются. К периферии хрусталика эти изменения резко обрываются; на поверхности извлеченного хрусталика слои его оказываются совершенно нормальными.

Слоистая катаракта почти без исключений бывает двусторонней и притом врожденной или же приобретенной в раннем детстве. В пользу обоих этих предположений говорят положительные наблюдения. Правда, обычно мы не монк м получить точных указаний относительно времени ее возникновения, так как больные к нам приходят уже с готовой катарактой. Пациенты всегда тянут до последнего. И даже удаление полипов в желудке удаление происходит чаще всего на последней стадии. Слоистая катаракта не делает ведь детей слепыми, а только ослабляет их зрение, и это обнаруживается лишь тогда, когда к зрению предъявляются повышенные требования, именно при школьных занятиях. Поэтому большинство случаев слоистой катаракты попадает в сферу наблюдения и лечения при наступлении школьного возраста (начиная с шести лет).

В более старшем возрасте с ней встречаются реже; такие больные или уже оперированы или же не тяготятся расстройством зрения. Они являются к врачу, если в виде исключения слоистая катаракта начинает прогрессировать или когда к стационарной слоистой катаракте присоединяется другая, прогрессирующая форма (например старческая катаракта). Если в этом возрасте производится операция катаракты (лоскутная экстракция), то оказывается, что слоистая катаракта находится внутри старческого ядра.

Так как вещество хрусталика постоянно увеличивается вследствие наложения новых слоев, то строгое ограничение помутнения определенным количеством слоев хрусталика может быть объяснено только тем, что причина болезни действовала лишь в течение известного промежутка времени — как раз тогда, когда развивались эти слои. Позже действие ее прекратилось, и поэтому могли снова образовываться нормальные хрусталиковые слои. Размер помутнения позволяет тогда судить о времени его появления. Во многих случаях мутный диск так мал. что время возникновения его- нужно отнести к внутриутробному периоду. Одинаковое появление на обоих, глазах позволяет предполагать причину в общем заболевании. Арльт в свое время искал эту причину в судорогах, Горнер — в рахите, расстройстве питания, которое, помимо костей, поражает и эпителиальные образования,, а именно зубы и хрусталик. На зубах, особенно на резцах, в легких случаях наблюдаются идущие горизонтальные ряды маленьких углублений или горизонтальные желобки в эмали. Если они выражены резко, то. зуб приобретает уступчатую форму с сужением к режущему краю. Иногда вубы бывают так изуродованы, что имеют вид маленьких кубических или неправильных обрубков. В более тяжелых случаях на режущей части эмали или мало или совсем нет. Дентин обнажен, и на его неровной поверхности толстым слоем отлагается желтый зубной камень. Вследствие недостатка эмали зубы быстро становятся кариозными и легко обламываются, так что нередко вместо резцов имеются только обломанные корешки. Однако эту Л фармацию за последнее время ставят в связь не с пахитом, а с тетанией. Еще Петерс указал на связь между слоистой катарактой и тетанией, после него Гессе и Флеис- (Hesse u. Phleps) путем тщательных неврологических исследований установили эту зависимость в 81% случаев слоистой катаракты.